كشفت جمعية حماية المستهلك عن حزمة متكاملة من الحقوق والإجراءات المنظمة لعلاقة المستفيدين مع مجلس الضمان الصحي، خاصة فيما يتعلق بحاملي الإقامة المميزة، مؤكدة أن الأنظمة واللوائح التنفيذية تكفل تغطية صحية شاملة وفق معايير محددة، وتُلزم شركات التأمين بالامتثال لها دون استثناء. حقوق التغطية التأمينية لحاملي الإقامة المميزة
وأوضحت الجمعية أن من أبرز الحقوق التي يتمتع بها حامل الإقامة المميزة، إمكانية طلب تغطية تأمينية للمرتبطين على سجله، حتى وإن لم يكونوا من أفراد الأسرة، وذلك وفقًا لما نصت عليه اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني
وشددت الجمعية على أن شركات التأمين لا يحق لها رفض أي طلب للحصول على تغطية تأمينية طالما كان الطلب مستوفيًا للشروط ومتوافقًا مع النظام ولائحته التنفيذية، في تأكيد واضح على حماية حقوق المستهلكين ومنع أي ممارسات تعسفية قد تحد من حصولهم على الخدمات الصحية.
وأكدت أن وثيقة التأمين الصحي الخاصة بحامل الإقامة المميزة يجب أن تتوافق - كحد أدنى - مع منافع وثيقة الضمان الصحي الأساسية، بما يضمن توفير الحد الأدنى من الرعاية الصحية المعتمدة.
وفي المقابل، لا تُعد وثائق التأمين المرتبطة بالحالات الطارئة أو وثائق الزائرين أو المعتمرين بديلًا عن وثيقة التأمين الصحي الأساسية المطلوبة. اشتراطات إصدار وتجديد وثيقة التأمين
وفيما يتعلق بالإجراءات التنظيمية، أوضحت الجمعية أنه يتعين على المتقدم للحصول على الإقامة المميزة، بعد إبلاغه بالموافقة، تقديم وثيقة تأمين صحي متوافقة خلال مدة لا تتجاوز 30 يومًا من تاريخ الموافقة.
ويشترط أن تكون الوثيقة صادرة من شركات تأمين داخل المملكة، وأن تتضمن شبكة تغطية معتمدة لمقدمي الرعاية الصحية.
يُشترط استمرار سريان وثيقة التأمين طوال مدة الإقامة المميزة، مع ضرورة تجديدها في حال تمديد الإقامة، إضافة إلى التأكد من وجود تغطية تأمينية لجميع المرتبطين بسجل حامل الإقامة.
وأشارت الجمعية إلى أن تأمين صاحب العمل قد يُعد كافيًا في حال كان ساريًا ومتوافقًا مع الوثيقة الأساسية، بشرط ألا تقل مدة التغطية عن ستة أشهر، خاصة إذا كان المتقدم يعمل داخل المملكة خلال فترة معالجة طلب الإقامة. نطاق المنافع الصحية للمستهلك
وفي سياق متصل، استعرضت الجمعية تفاصيل المنافع الصحية التي يحق للمستهلك الحصول عليها ضمن وثيقة التأمين الصحي، مؤكدة أنها تشمل تغطية شاملة لمصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية، وفقًا لما هو محدد في جدول الوثيقة الموحدة.
تمتد التغطية لتشمل تكاليف التنويم.....
لقراءة المقال بالكامل، يرجى الضغط على زر "إقرأ على الموقع الرسمي" أدناه
هذا المحتوى مقدم من اليوم - السعودية
