في كثير من الأحيان، لا يحتاج المرض إلى ضجيج كبير كي يكون مهماً. أحياناً يبدأ الأمر بتغير بسيط في حركة الأمعاء، انتفاخ يتكرر، ألم خفيف في أسفل البطن، أو شعور عام بأن الهضم لم يعد كما كان. ثم يكتشف الشخص، خلال فحص عادي أو بعد نوبة ألم مفاجئة، أنه يعاني ما يسمى بداء الرتوج القولوني؛ وهي حالة شائعة في القولون، لكنها غير مفهومة جيداً عند كثير من الناس.

الرتوج هي جيوب أو انتفاخات صغيرة تتشكل في جدار القولون، خصوصاً مع التقدم في العمر. وجود هذه الجيوب وحده يسمى غالباً رتوج القولون أو diverticulosis ، وقد لا يسبب أي أعراض. لكن عندما تلتهب هذه الجيوب أو تصاب بعدوى، يتحول الأمر إلى التهاب الرتوج أو diverticulitis ، وهنا قد يظهر الألم والحمى واضطراب البراز، وقد يحتاج المصاب إلى تقييم طبي سريع.

ورغم أن عبارة القاتل الصامت تستعمل أحياناً لجذب الانتباه، فإن التعامل الصحفي والطبي الأدق يقتضي القول إن داء الرتوج ليس قاتلاً في أغلب الحالات، ولا يعني بالضرورة خطراً فورياً. لكنه قد يكون صامتاً فعلاً، وقد يتحول عند بعض الأشخاص إلى التهاب أو مضاعفات إذا تم تجاهل الأعراض التحذيرية. لذلك، فالفهم المبكر واللغة الهادئة أهم من التخويف.

داء الرتوج القولوني هو حالة تظهر عندما تتكون جيوب صغيرة داخل بطانة القولون. هذه الجيوب قد تبقى موجودة لسنوات دون أن يعرف صاحبها بذلك، لأنها في كثير من الحالات لا تسبب ألماً ولا أعراضاً واضحة. وتزداد شيوعاً مع التقدم في السن، خصوصاً بعد منتصف العمر، كما ترتبط بعوامل متعددة مثل نمط التغذية، حركة الأمعاء، بنية القولون، الوراثة، وقلة النشاط البدني.

المهم هنا هو التمييز بين ثلاث كلمات كثيراً ما تختلط: الرتوج تعني الجيوب نفسها، ورتوج القولون تعني وجود هذه الجيوب دون التهاب بالضرورة، أما التهاب الرتوج فيعني أن واحداً أو أكثر من هذه الجيوب أصبح ملتهباً أو مصاباً بعدوى. هذا الفرق مهم لأن وجود الرتوج لا يعني دائماً المرض الحاد، ولا يعني أن الشخص يحتاج إلى علاج دوائي فوري.

المعلومة التوضيح المبسط الرتوج جيوب صغيرة تتكون في جدار القولون. رتوج القولون وجود هذه الجيوب غالباً دون أعراض واضحة. التهاب الرتوج التهاب أو عدوى داخل الجيوب، وقد يسبب ألماً وحمى واضطراباً في البراز. الخطر الحقيقي ليس في وجود الجيوب دائماً، بل في التهابها أو حدوث مضاعفات مثل الخراج أو الانسداد أو النزيف.

يوصف داء الرتوج أحياناً بأنه صامت لأن كثيراً من الأشخاص يعيشون به دون أعراض. قد لا يظهر إلا أثناء تنظير القولون، أو خلال تصوير طبي أجري لسبب آخر. وهذا الصمت قد يجعل البعض يستهين بالأمر، خصوصاً إذا كانت الأعراض خفيفة أو متقطعة.

لكن الصمت لا يعني الخطر الدائم. أغلب حالات رتوج القولون لا تتحول إلى مشكلة خطيرة. غير أن الانتباه يصبح ضرورياً عندما تظهر علامات مفاجئة مثل ألم قوي في البطن، حمى، قيء، قشعريرة، نزيف من المستقيم، أو تغير حاد في البراز. في هذه الحالة لا يجب التعامل مع الأمر كوصفة منزلية أو غازات عادية ، بل كعلامة تستحق استشارة طبية.

في مرحلة وجود الرتوج فقط، قد لا يشعر المريض بأي شيء. وقد تظهر عند البعض أعراض هضمية عامة مثل الانتفاخ، تقلصات خفيفة، إمساك أو إسهال، وشعور بعدم الراحة في البطن. هذه الأعراض ليست خاصة بداء الرتوج وحده، لأنها قد تظهر أيضاً في القولون العصبي أو اضطرابات هضمية أخرى، لذلك لا يمكن الجزم بالتشخيص من الإحساس وحده.

أما التهاب الرتوج فيكون عادة أوضح. من علاماته ألم في البطن، غالباً في الجهة اليسرى السفلى، وقد يكون مفاجئاً أو يتزايد خلال أيام. قد ترافقه حمى، غثيان، قيء، إمساك أو إسهال. في بعض الحالات قد تظهر حساسية شديدة عند لمس البطن، وهذا يستدعي فحصاً طبياً لتقدير شدة الالتهاب.

ألم مستمر أو شديد في أسفل البطن، خصوصاً الجهة اليسرى.

حمى أو قشعريرة مع اضطراب في البراز.

غثيان أو قيء أو فقدان شهية واضح.

نزيف من المستقيم أو براز أسود أو دموي.

انتفاخ شديد أو توقف خروج الغازات والبراز، خصوصاً مع ألم قوي.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر ظهور الرتوج عند كل الناس. الطب الحديث يتعامل مع داء الرتوج كحالة متعددة العوامل. التقدم في العمر يلعب دوراً واضحاً، لأن جدار القولون يتغير مع الزمن. كما أن الإمساك المتكرر والضغط داخل القولون قد يساهمان في بروز الجيوب عند بعض الأشخاص.

النظام الغذائي الفقير بالألياف كان يُذكر طويلاً كعامل مهم، لأنه قد يرتبط بالإمساك وبطء حركة الأمعاء. لكن الصورة اليوم أكثر تعقيداً؛ فالعوامل الوراثية، نمط الحياة، الوزن، قلة الحركة، التدخين، وبعض الأدوية قد تدخل أيضاً في المشهد. لذلك لا يكفي أن نقول للناس كلوا أليافاً فقط ، بل يجب النظر إلى نمط الحياة الهضمي كاملاً.

من المعتقدات القديمة المنتشرة أن المصاب برتوج القولون يجب أن يتجنب المكسرات والبذور والفشار لأنها قد تدخل إلى الجيوب وتسبب الالتهاب. لكن هذا التحذير لم يعد قاعدة عامة كما كان يقال سابقاً. كثير من الإرشادات الطبية الحديثة لا تعتبر هذه الأطعمة ممنوعة تلقائياً لكل المرضى. ومع ذلك، يبقى القرار فردياً: إذا لاحظ المريض أن طعاماً معيناً يثير أعراضه، فالأفضل مناقشته مع طبيبه أو أخصائي التغذية بدل اتباع منع شامل من الإنترنت.

التشخيص لا يعتمد فقط على وصف الألم. الطبيب يبدأ عادة بالسؤال عن الأعراض، مكان الألم، مدته، وجود حمى أو تغير في البراز، التاريخ الصحي، والأدوية المستعملة. في حالات الاشتباه بالتهاب الرتوج، قد يطلب الطبيب تحاليل دم للبحث عن علامات التهاب، أو تصويراً مقطعياً للبطن لتحديد مكان الالتهاب وشدته واستبعاد مضاعفات.

تنظير القولون قد يكشف وجود الرتوج، لكنه لا يستعمل عادة أثناء النوبة الحادة إذا كان هناك التهاب نشط، لأن القولون يكون حساساً. قد يوصي الطبيب به لاحقاً بعد التعافي، خصوصاً إذا احتاج إلى استبعاد أسباب أخرى للأعراض أو تقييم القولون بشكل أوسع. لذلك يجب ترك توقيت الفحوصات للطبيب.

أغلب الحالات لا تصل إلى مضاعفات، لكن التهاب الرتوج قد يصبح معقداً عند بعض المرضى. من المضاعفات المحتملة الخراج، وهو تجمع صديدي حول القولون؛ أو الناسور، وهو اتصال غير طبيعي بين القولون وعضو آخر؛ أو الانسداد، أو ثقب في جدار القولون، أو التهاب في بطانة البطن. هذه الحالات ليست عادية وتحتاج علاجاً في المستشفى أحياناً.

النزيف قد يحدث أيضاً عند بعض المصابين بالرتوج، وقد يظهر على شكل دم واضح مع البراز. أي نزيف من المستقيم يستحق تقييماً طبياً، خاصة عند كبار السن أو من لديهم فقر دم أو دوخة أو ضعف عام. والقاعدة البسيطة هنا: الألم الشديد أو الحمى أو النزيف ليسوا أعراضاً ينبغي انتظارها أياماً طويلة.

يعتمد العلاج على الحالة. وجود الرتوج دون أعراض غالباً لا يحتاج علاجاً دوائياً، بل متابعة ونمط حياة صحي. أما التهاب الرتوج الخفيف فقد يعالج أحياناً بالراحة، تعديل الطعام مؤقتاً، السوائل، ومسكنات يحددها الطبيب. في حالات معينة قد تستعمل المضادات الحيوية، لكن قرارها يعود للطبيب حسب شدة الحالة وعوامل الخطر.

إذا كان هناك خراج كبير أو مضاعفات أو تكرر شديد للنوبات، فقد يحتاج المريض إلى إجراءات إضافية، مثل تصريف الخراج أو الجراحة في حالات محددة. لذلك من الخطأ تبسيط العلاج في وصفات موحدة. ما يناسب شخصاً لا يناسب آخر، خصوصاً عند وجود أمراض مزمنة أو ضعف في المناعة أو استعمال أدوية تؤثر على الالتهاب.

لا توجد طريقة مضمونة تمنع داء الرتوج نهائياً، لكن نمط الحياة قد يساعد في دعم صحة القولون وتقليل الإمساك وتحسين حركة الأمعاء. الألياف الغذائية من الخضر والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة مهمة لكثير من الناس، لكنها يجب أن تزاد تدريجياً حتى لا تسبب انتفاخاً مزعجاً. شرب الماء ضروري أيضاً، لأن الألياف دون سوائل كافية قد تزيد الإمساك.

النشاط البدني المنتظم، حتى لو كان مشياً يومياً، يساعد حركة الأمعاء ويحسن الصحة العامة. كما أن تجنب التدخين، ومراقبة الوزن، وعدم الإفراط في المسكنات دون استشارة طبية، كلها عناصر قد تساعد في تقليل المخاطر الهضمية. والأهم هو عدم تحويل الوقاية إلى خوف دائم من الأكل، بل إلى علاقة أكثر توازناً مع الجسد.

زد الألياف تدريجياً بدل القفز المفاجئ إلى كميات كبيرة.

اشرب الماء بانتظام، خصوصاً إذا كان طعامك غنياً بالألياف.

تحرك يومياً ولو بالمشي الخفيف حسب قدرتك الصحية.

لا تستعمل المسكنات أو المضادات الحيوية من نفسك لعلاج ألم البطن.

راجع الطبيب عند الألم الشديد أو الحمى أو النزيف أو القيء المستمر.

إذا كان ألم البطن خفيفاً ومتقطعاً فقد يكون سببه بسيطاً، لكن هناك علامات لا ينبغي تجاهلها. ألم قوي ومفاجئ، حمى، قيء متكرر، نزيف، انتفاخ شديد، أو ألم يزداد عند لمس البطن، كلها أسباب لطلب رأي طبي عاجل. كما أن كبار السن والحوامل ومرضى المناعة والأشخاص الذين يتناولون أدوية مزمنة يجب أن يكونوا أكثر حذراً.

ولا يجب أن يتحول الخوف من القاتل الصامت إلى قلق مرضي. الرسالة الأساسية هي الوعي، لا الهلع. داء الرتوج شائع، وكثيرون يعيشون به دون مشاكل كبيرة. لكن المعرفة تساعد على التقاط العلامات المبكرة، وتمنع تأجيل الفحص عندما يكون الفحص ضرورياً.

داء الرتوج القولوني حالة شائعة في القولون، وقد تبقى صامتة لسنوات دون أعراض. الخطر لا يكمن دائماً في وجود الجيوب، بل في التهابها أو حدوث مضاعفات. لذلك، فالتوازن هو الحل: لا تهويل ولا إهمال. غذاء غني بالألياف تدريجياً، ماء كاف، حركة يومية، ومراجعة الطبيب عند الأعراض التحذيرية، كلها خطوات بسيطة قد تحمي الإنسان من تحويل مشكلة صامتة إلى أزمة مؤلمة.

هذا المحتوى مقدم من جريدة أكادير24